11月17日晚，長(zhǎng)沙氣溫驟降，一夜入冬。“每年立冬后，心梗、腦中風(fēng)等心腦血管急癥進(jìn)入高發(fā)期。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)心病科(心血管內(nèi)科)主任、主任醫(yī)師熊向暉表示，進(jìn)入冬季，醫(yī)院門(mén)急診部心腦血管病患有所增加。他提醒，平時(shí)有心腦血管疾病的患者、老年人群、生活方式不健康等人群，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀要迅速就醫(yī)。平時(shí)生活中可掌握些“小動(dòng)作”，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
冬季心腦血管疾病增多 源于一個(gè)“冷”
11月19日上班前，開(kāi)福區(qū)54歲的湯先生(化名)突然出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌、呼吸不暢、頭暈、大汗淋漓、不明原因的惡心嘔吐等癥狀，他以為得了“重感冒”，于是向單位告假，緊急趕往醫(yī)院。湯先生告訴醫(yī)生，除上述癥狀外，這兩天還出現(xiàn)左肩部疼痛，懷疑是受涼引起。醫(yī)生詢問(wèn)其病史，同時(shí)經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，最終診斷湯先生為心源性猝死的前兆。幸虧就醫(yī)及時(shí)，湯先生目前病情穩(wěn)定。
熊向暉介紹，中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目最近公布一組數(shù)據(jù)，我國(guó)冬季心腦血管疾病患者死亡人數(shù)比夏天高41%。最新發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》心血管子刊上的一篇研究文章表明，天氣因素可作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，影響心肌梗死的日發(fā)作率。
冬季心腦血管事件增加，源于一個(gè)“冷”。
心腦血管遇冷，容易收縮、痙攣，導(dǎo)致供血不足，可誘發(fā)心肌梗死或腦梗死。另外，冬季早晚溫差大、室內(nèi)外溫度變化易造成血壓波動(dòng)，加速動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管疾病，老年人尤為明顯。
比如冠心病，人體的心血管系統(tǒng)對(duì)外界溫度的變化很敏感，寒冷會(huì)刺激冠狀動(dòng)脈，致其痙攣收縮，若冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄的情況，并發(fā)心肌梗死的可能性增大；心絞痛，冬天氣溫下降，交感神經(jīng)興奮，心率增快，增加心肌耗氧量，可誘發(fā)心絞痛；心肌缺血，寒冷會(huì)令人體的外周血管收縮，使血壓上升，心臟負(fù)荷增大，增加心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。
發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡、了解高危人群很有必要
中醫(yī)認(rèn)為，寒為冬季之主氣，寒為陰邪，易傷人體陽(yáng)氣。血液的運(yùn)行，依賴于陽(yáng)氣的溫煦，血得溫則行、得寒則凝。寒性凝滯，使氣血凝結(jié)，不通則痛。另一方面，寒性收引，造成心脈痹阻，也易致心腦血管疾病發(fā)生。
“心腦血管疾病發(fā)作時(shí)，有一些蛛絲馬跡的。”熊向暉表示。
如血壓異常波動(dòng)，頭痛、頭暈。心臟相關(guān)征兆，如胸悶、胸痛(心絞痛)、心悸等癥狀。腦部相關(guān)征兆，可能有一側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、視物模糊等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)、頭痛頭暈或其他疑似心腦血管疾病癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。像心源性猝死的前兆，可能出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌、呼吸不暢、頭暈、大汗淋漓、不明原因的惡心嘔吐等現(xiàn)象，還有可能出現(xiàn)不明原因的腹痛、牙痛、左肩部疼痛等。
預(yù)防心腦血管疾病，了解高危人群很有必要。如心腦血管疾病患者，尤其是有高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病者，寒冷刺激和血壓波動(dòng)更易致病情加重或復(fù)發(fā)。老年人群，因其對(duì)溫度變化和血壓波動(dòng)的調(diào)節(jié)能力更差，反應(yīng)更明顯。潛在高風(fēng)險(xiǎn)行為等人群，血壓控制不佳者、血壓易波動(dòng)者，風(fēng)險(xiǎn)增高。生活方式不健康者，如高鹽、高脂飲食，吸煙、酗酒等，都是心腦血管疾病的病因或高風(fēng)險(xiǎn)因素。
做好三件不起眼的事，排除健康隱患
熊向暉表示，對(duì)于高血壓和心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，冬季注意保暖很關(guān)鍵。出門(mén)前要多穿幾件衣服，盡量減少寒冷刺激，減少心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
心臟不好的人群，冬季不要用冷水洗臉，避免人體受到冷水刺激而誘發(fā)心絞痛。洗衣、洗菜時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間把手泡在冷水里，最好用溫水洗。
適當(dāng)鍛煉，對(duì)于心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)非常有益，但不建議太早。研究發(fā)現(xiàn)，清晨發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)較平時(shí)高40%，晨練宜在上午10時(shí)后或下午進(jìn)行，強(qiáng)度要量力而行。
冬季血壓容易升高，要重視定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖值。這三方面是心臟病發(fā)作的高危因素，如果高于正常范圍，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)控指標(biāo)。高血壓患者，要定期服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)、增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。
此外，做好三件不起眼的事情，可避免健康隱患：排便時(shí)不要太用力；要吃早餐，但別吃太飽；情緒不宜波動(dòng)太大。
飲食注意兩多兩少，閑暇做做“小動(dòng)作”
心腦血管疾病的主要病因是高血壓、高脂血癥，平時(shí)飲食要清淡，減少脂肪攝入。熊向暉建議，飲食盡量做到“兩多兩少”，并戒煙限酒。
多攝入“膳食纖維”，有降低血清膽固醇濃度的作用，膳食纖維含量豐富的食物，主要有粗雜糧、豆類、海帶、蔬菜、水果等；平時(shí)可多吃具有降脂功能的食品，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等，還可多吃“豆制品”，大豆富含多種人體所必需的磷脂，可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
少食“鹽”，食鹽過(guò)多易引起血壓升高，普通人群食鹽日攝入量不超過(guò)5克；50歲以上人群、高血壓病、糖尿病、慢性腎病患者，食鹽日攝入量應(yīng)在4克以下；平時(shí)少吃咸菜、醬菜等高鹽分食物，少吃“富含脂肪和膽固醇的食物”，脂肪攝入每日不超過(guò)30克或占總熱量的15%以下，膽固醇日攝入量應(yīng)控制在200毫克至300毫克。
閑暇時(shí)，可做做“小動(dòng)作”，如“張閉嘴”運(yùn)動(dòng)，最大限度地將嘴巴張開(kāi)，伴著深吸一口氣，閉口時(shí)將氣呼出，如此連續(xù)做30次。張大嘴巴與閉合嘴巴，通過(guò)面部的神經(jīng)反射刺激大腦，可改善腦部的血液循環(huán)，增強(qiáng)腦血管彈性，有利于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
“勤動(dòng)腳”，腳踝分布著淋巴管、血管、神經(jīng)等重要組織，既是腳部血液流動(dòng)的重要關(guān)口，又是聯(lián)系人體足部和身體的交通樞紐。柔軟而有彈性的腳踝，有助于靜脈血液回心；相反，如果腳踝老化僵硬，易致血液回流不暢，加重心臟負(fù)擔(dān)。（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 陳安妮）
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