□泰安市婦幼保健院 馬強

很多人認為風(fēng)濕免疫病是中老年人的“專利”，但事實上，兒童也可能受其困擾，且因兒童身體發(fā)育尚未成熟，疾病帶來的危害往往更嚴重。

兒童風(fēng)濕免疫病包含多種類型，其中幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時期最常見的一種。它在16歲以下兒童中多發(fā)，發(fā)病年齡集中在2~5歲和8~12歲兩個階段。

患兒最典型的癥狀是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，比如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)發(fā)紅腫脹，孩子會因疼痛拒絕活動手臂或行走；部分患兒還會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在38~40℃，且發(fā)熱規(guī)律不固定，同時可能伴隨皮疹，皮疹多為淡紅色斑丘疹，時隱時現(xiàn)，還常伴有乏力、精神萎靡等全身癥狀。

該病若未及時治療，病情會逐漸加重，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，甚至影響孩子骨骼生長，留下終身殘疾。

除了幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡也是常見且兇險的類型。這種疾病堪稱“全身殺手”，可累及皮膚、腎臟、血液、神經(jīng)等多個系統(tǒng)和器官?；純撼３霈F(xiàn)面部蝶形紅斑，就像在鼻梁和兩頰覆蓋了一層紅色蝴蝶狀印記，同時伴有脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀；腎臟受累時，會出現(xiàn)蛋白尿；血液系統(tǒng)異常則表現(xiàn)為貧血、白細胞減少，孩子會面色蒼白、容易感冒；神經(jīng)系統(tǒng)受累時，可能出現(xiàn)抽搐、頭痛、意識模糊等嚴重癥狀，病情失控時甚至?xí)＜吧?/p>

此外，幼年強直性脊柱炎、過敏性紫癜性腎炎等也屬于兒童風(fēng)濕免疫病范疇，前者會導(dǎo)致孩子脊柱僵硬、活動受限，后者則會損傷腎臟功能，都對兒童健康構(gòu)成巨大威脅。

由于兒童風(fēng)濕免疫病癥狀復(fù)雜，且很多癥狀與常見疾病相似，誤診、漏診問題十分常見。比如,孩子持續(xù)發(fā)熱時，家長和醫(yī)生常先考慮感冒、肺炎等感染性疾病，反復(fù)使用抗生素治療卻無效；關(guān)節(jié)疼痛時，也可能被誤認為生長痛或外傷，從而錯過早期排查時機。

兒童確診風(fēng)濕免疫病后，治療需遵循個體化綜合方案原則。藥物治療是核心，醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、病情嚴重程度選擇合適藥物：非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱，是輕癥患兒的常用藥；糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥，適用于病情急性發(fā)作期，但需嚴格控制劑量和療程，避免不良反應(yīng)；免疫抑制劑、生物制劑則用于中重度患兒，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，延緩疾病進展。用藥過程中，家長必須嚴格遵醫(yī)囑，按時按量給孩子服藥，不可自行增減劑量或停藥，同時定期帶孩子復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。

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