人力資源和社會(huì)保障部近日印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（三）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)（三）》），對(duì)上下班途中、居家工作工傷認(rèn)定等具體情形進(jìn)行了細(xì)化和明確。人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)同志就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解讀。

記者：出臺(tái)《意見(jiàn)（三）》的背景和意義是什么？

答：工傷保險(xiǎn)是保障職工工傷權(quán)益，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）實(shí)施以來(lái)，對(duì)維護(hù)職工和用人單位合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用，近年來(lái)每年200多萬(wàn)職工獲得工傷保障。

2013年以來(lái)，人力資源社會(huì)保障部先后出臺(tái)了《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）》等政策文件，今年出臺(tái)《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（三）》，目的是進(jìn)一步明確《條例》有關(guān)規(guī)定的理解適用，有利于提升依法行政水平，保障職工和用人單位的合法權(quán)益，維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度的公平統(tǒng)一。

記者：《意見(jiàn)（三）》細(xì)化工傷認(rèn)定的哪些具體內(nèi)容？

答：一是對(duì)工傷認(rèn)定的“工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因”予以細(xì)化?！稐l例》第十四條規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷需具備工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因3個(gè)要素?！兑庖?jiàn)（三）》第一至三條細(xì)化了職工工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因的具體情形，有利于條款理解適用把握，維護(hù)職工權(quán)益。

二是對(duì)“上下班途中”具體情形進(jìn)行細(xì)化?！兑庖?jiàn)（三）》明確職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中，細(xì)化了4類(lèi)具體情形，對(duì)合理時(shí)間、合理路線的細(xì)化規(guī)定，有利于統(tǒng)籌維護(hù)職工和用人單位權(quán)益。

記者：《意見(jiàn)（三）》明確了哪些情形可以認(rèn)定工傷及認(rèn)定依據(jù)？

答：一是明確醫(yī)療損害侵權(quán)不影響原工傷事故的工傷認(rèn)定。針對(duì)實(shí)踐中職工工傷醫(yī)療救治中受到醫(yī)療侵權(quán)能否認(rèn)定工傷，《意見(jiàn)（三）》第四條明確職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在治療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)并不影響原工傷事故或職業(yè)病的工傷認(rèn)定，但是醫(yī)療侵權(quán)損害結(jié)果不是工傷事故或職業(yè)病導(dǎo)致的，侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

二是明確居家工作工傷認(rèn)定有關(guān)規(guī)定。工傷的核心是由于工作原因受到事故傷害，《意見(jiàn)（三）》第九條明確按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷，但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單工作溝通，具有臨時(shí)性和偶發(fā)性的，不視為工作原因。同時(shí)，對(duì)于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”進(jìn)行了明確，申請(qǐng)人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進(jìn)行，且與日常的工作強(qiáng)度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動(dòng)者休息時(shí)間的，可以視為“工作時(shí)間和工作崗位”。

三是明確由于本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫霾挥枵J(rèn)定工傷?！兑庖?jiàn)（三）》第五條明確根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，職工傷亡是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫?，不認(rèn)定為工傷，進(jìn)一步厘清對(duì)法律法規(guī)的理解適用。

四是明確非本人主要責(zé)任交通事故的工傷認(rèn)定依據(jù)?！兑庖?jiàn)（三）》第六條明確，“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理等有關(guān)部門(mén)出具的法律文書(shū)或者人民法院的生效裁決為依據(jù)，同時(shí)，對(duì)無(wú)法證明發(fā)生上下班途中交通事故的不予認(rèn)定工傷，即有關(guān)部門(mén)沒(méi)有確認(rèn)交通事故事實(shí)存在，申請(qǐng)人也不能證明受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。

五是明確工亡時(shí)間的依據(jù)。針對(duì)實(shí)踐中確定死亡時(shí)間認(rèn)識(shí)理解不一的問(wèn)題，《意見(jiàn)（三）》明確工傷職工死亡時(shí)間與公民死亡時(shí)間確定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)是一致的，即死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》記載的死亡時(shí)間為依據(jù)，沒(méi)有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的，以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時(shí)間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的，以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。

記者：《意見(jiàn)（三）》對(duì)工傷認(rèn)定的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)是怎么規(guī)定的？

答：一是明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)。為更好方便工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，《意見(jiàn)（三）》第十條明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)；存在爭(zhēng)議且難以確認(rèn)的，應(yīng)告知申請(qǐng)人通過(guò)仲裁、訴訟方式進(jìn)行確認(rèn)。

二是明確受理違法分包轉(zhuǎn)包和個(gè)人掛靠情形的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。有關(guān)規(guī)定已明確違法分包轉(zhuǎn)包的用工單位、被掛靠單位等情形應(yīng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，《意見(jiàn)（三）》明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)受理此類(lèi)工傷認(rèn)定申請(qǐng)，有利于更好維護(hù)這類(lèi)情形勞動(dòng)者的工傷權(quán)益。

記者：《意見(jiàn)（三）》對(duì)有關(guān)待遇政策是如何進(jìn)一步明確的？

答：一是明確了勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)變化時(shí)相關(guān)待遇調(diào)整。工傷職工按規(guī)定提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起按照新的鑒定結(jié)論作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補(bǔ)助金不作調(diào)整。

二是明確新發(fā)生費(fèi)用有關(guān)規(guī)定?！稐l例》第六十二條第三款中的“用人單位”，既包括整體職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，也包括部分職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位。

（付同闖參與采寫(xiě)）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年11月24日 10 版）

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