截至2024年底，我國(guó)共有815家公立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和1321家公立二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置了老年病科。國(guó)家中醫(yī)藥管理局從中遴選53個(gè)開(kāi)展國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，圍繞老年人常見(jiàn)疾病以及老年多病共存、老年性虛弱、肌少癥等對(duì)老年人健康造成重大影響的疾病和治療難點(diǎn)，開(kāi)展臨床科研一體化研究，提升臨床療效。

近日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉行中醫(yī)藥健康促進(jìn)系列發(fā)布會(huì)第10場(chǎng)，主題為“中醫(yī)藥護(hù)佑老年健康”，向大家介紹老年常見(jiàn)病多發(fā)病的中醫(yī)藥預(yù)防以及養(yǎng)生方法。

老年人容易出現(xiàn)哪些健康問(wèn)題

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)徐鳳芹：實(shí)際上老年是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，不同的老年階段，養(yǎng)生重點(diǎn)應(yīng)有所側(cè)重。老年主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

第一個(gè)是多種慢性病共存，如高血壓、糖尿病、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、腦卒中集于一身。

第二個(gè)是功能減退，比如記憶力下降、視力聽(tīng)力衰退、咀嚼消化能力下降、腿腳不太靈便等；

第三是衰弱綜合征，表現(xiàn)在精力不夠、疲倦乏力，行動(dòng)比較遲緩，容易跌倒。

這些實(shí)際上是多系統(tǒng)共同衰退、相互影響的一個(gè)結(jié)果。

老年易腎精不足和脾胃功能減弱

中醫(yī)的核心是“整體觀念”和“辨證論治”。對(duì)于一些老年健康問(wèn)題，不是把它作為一個(gè)孤立的“病”來(lái)看的，而是看作人體自然生活規(guī)律，“生、長(zhǎng)、壯、老、已”中，“老”這一階段的整體狀態(tài)失衡。其根本原因在于臟腑氣血的虛損，特別是腎精的不足和脾胃功能的減弱。

所以中醫(yī)圍繞引起老年人衰退的腎精不足和脾胃虛弱進(jìn)行一個(gè)整體治療。因?yàn)橹嗅t(yī)講“腎為先天之本”，人步入老年以后，腎精日漸虧損，所以會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟、骨質(zhì)疏松、耳鳴耳聾等表現(xiàn)。

另外一個(gè)就是脾胃的虛弱，因?yàn)橹嗅t(yī)講“脾胃為后天之本，氣血生化之源”。脾胃虛弱以后，氣血生化乏源就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，特別是像肌肉減少疲倦乏力，同時(shí)因?yàn)槠⑽腹δ艿臏p退，導(dǎo)致這些慢性老年病會(huì)加重這樣一個(gè)情況。

老年人如何緩解腰背痛、腿酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等問(wèn)題

湖南省中醫(yī)藥研究院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)葛金文：腰腿疼痛是老年人非常普遍的問(wèn)題，如果不是很?chē)?yán)重，老年朋友們可以采用一些簡(jiǎn)單易行的方法來(lái)緩解。

首先是穴位按摩。通過(guò)刺激特定穴位，可以疏通局部氣血，緩解疼痛。腰背痛，可以握緊拳頭，用拳眼上下摩擦后腰的腎俞穴區(qū)域。

如果是腿酸痛，我們可以用拇指按揉膝蓋外側(cè)的足三里穴以及膝蓋后方的委中穴，每穴位按摩1到2分鐘，感覺(jué)到脹痛、酸脹就可以了。

另外一種方法是艾灸，艾灸通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)能深入經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒濕，特別適合遇寒加重的疼痛。常用穴位有腎俞、大腸俞、陽(yáng)陵泉、委中、足三里等穴位，也可取阿是穴。我們通常可以點(diǎn)燃艾條以后，對(duì)準(zhǔn)穴位皮膚2～3厘米處灸，以感覺(jué)溫?zé)崾孢m、皮膚微紅為度。一般每個(gè)穴位灸10到20分鐘，注意避免燙傷。

此外，中藥熱敷包也是不錯(cuò)的選擇，老年人在家蒸熱后，敷于患處，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，明顯緩解腰腿疼痛。

老年人在家里也可以采取溫和的方式鍛煉，比如說(shuō)仰臥躺在床上，腳尖盡力向前伸，再盡力回勾，反復(fù)進(jìn)行，這樣小腿比較強(qiáng)壯，使下肢血液循環(huán)。

再難一點(diǎn)的，伸直膝關(guān)節(jié)，將腿抬高30-45度，保持?jǐn)?shù)秒后再放下，如此反復(fù)，這樣可以鍛煉腰腿肌肉，可以防治腰腿痛。

老年人口干、眼睛干澀、皮膚干燥、瘙癢的原因

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師楊戈：口干、眼干、皮膚干，這一系列的干燥癥狀是老年人遇到的困擾，中醫(yī)將這個(gè)問(wèn)題歸結(jié)為津液虧損，就是陰虛。原因探究：生命的“潤(rùn)滑油”減少了。

中醫(yī)理論中，“陰液”代表了人體內(nèi)所有有形的、滋潤(rùn)的、安靜的液體物質(zhì)，包括血液、唾液、淚液、汗液等，我們可以形象地把它理解為身體的“潤(rùn)滑油”和“冷卻液”。它的主要作用是滋潤(rùn)臟腑、濡養(yǎng)四肢百骸、制約陽(yáng)熱。

隨著年齡增長(zhǎng)，就像自然界進(jìn)入秋天一樣，人體會(huì)出現(xiàn)自然的“陰液耗傷”。主要原因有：

（1）肝腎陰虛是根本。肝開(kāi)竅于目，腎主水液。老年人腎精虧虛，無(wú)法上濟(jì)于心火，會(huì)導(dǎo)致心腎不交，產(chǎn)生虛火，灼傷津液。肝陰不足，則不能滋養(yǎng)眼睛，導(dǎo)致干澀昏花。

（2）脾胃虛弱是源頭。脾胃是津液生成的源頭。脾胃功能弱，喝進(jìn)去的水和吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能有效轉(zhuǎn)化為身體所需的津液，反而直接排出體外，形成“干渴但喝水不解渴”的局面。

（3）不良生活習(xí)慣加重?fù)p傷。如過(guò)食辛辣、油炸、燒烤等溫燥食物，熬夜、思慮過(guò)度會(huì)暗耗陰血；長(zhǎng)期待在空調(diào)房等干燥環(huán)境中，也會(huì)加速津液流失。

老年人如何健脾開(kāi)胃？

楊戈：脾胃功能健運(yùn)，是老年人健康長(zhǎng)壽的基石。以下為幾種非常實(shí)用且安全的方法。

食療方重在“溫、軟、淡”。老年人的脾胃就像一臺(tái)用了很久的機(jī)器，動(dòng)力不足，因此食物要選擇容易“啟動(dòng)”和“加工”的。原則是溫暖、柔軟、清淡、容易消化。有一個(gè)經(jīng)典健脾粥給大家推薦，山藥薏苡仁粥。這個(gè)粥性質(zhì)平和，補(bǔ)而不膩，非常適合作為日常的主食。

第二，推薦一個(gè)開(kāi)胃消食飲，也就是山楂麥芽茶。配方是炒山楂，炒麥芽，陳皮。對(duì)于吃多了感覺(jué)腹脹、不想吃飯的老年人來(lái)說(shuō)，飯后喝一杯，能夠有效地促進(jìn)消化，緩解我們脘腹的脹滿(mǎn)。但是胃酸過(guò)多的老人要注意少用山楂。

老人晚上睡不好，有哪些安神助眠方法？

徐鳳芹：老年人失眠發(fā)生率約在30%-50%之間，而且隨年齡增長(zhǎng)，他的發(fā)病率是逐漸增高的。這恰恰反映了“老年人多虛多瘀”的生理特點(diǎn)。

“虛”即心血虛和肝血虛。因?yàn)橹嗅t(yī)講，血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因?yàn)檠?，心神失養(yǎng)，就像這個(gè)小鳥(niǎo)沒(méi)有巢穴停駐，它就浮越在外面，陽(yáng)不能入陰，所以就會(huì)出現(xiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒。

“瘀”是指氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯，會(huì)擾亂了心神，所以會(huì)使失眠加重以及失眠反復(fù)發(fā)生。

基于這個(gè)認(rèn)識(shí)，中醫(yī)治療失眠從“補(bǔ)虛”和“安神”兩方面入手。

1食療安神

首先推薦的是桂圓蓮子羹，大家知道桂圓肉可以養(yǎng)心安神，蓮子健脾益腎、養(yǎng)心安神。兩者合煮成粥，適合心血不足、睡眠淺、夢(mèng)多，這樣的老年人。

第二個(gè)就是百合棗仁茶。百合是養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神的。酸棗仁是養(yǎng)心安神，這兩味合起來(lái)主要適用于心煩、入睡困難這樣的老年人。

2穴位按壓

有很多穴位按壓以后也可以起到安神助眠作用，推薦兩個(gè)穴位，內(nèi)關(guān)穴，它在我們手腕橫紋向上約三指寬的位置，主要是寧心安神，治療心慌失眠的病人，按壓3～5分鐘，感到微微酸脹即可。

第二個(gè)是神門(mén)穴，失眠的時(shí)候按壓神門(mén)穴也是這樣的，有一些酸脹的感覺(jué)，很多老年人按壓幾分鐘就睡著了。

“飯后百步走”是否適合老年人？

葛金文：“飯后百步走，活到九十九”，這句老話確實(shí)有道理，它的本意是通過(guò)舒緩的運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)老年人脾胃消化和運(yùn)化水飲的功能。但它并不適合所有老年人，需要因人而異。

哪些老年人適合飯后緩步慢行呢？對(duì)于那些身體素質(zhì)比較好、沒(méi)有嚴(yán)重慢性病的老年人，飯后適度的活動(dòng)更有益身心健康。

其次是脾胃功能稍弱、容易積食腹脹的老人，他們平時(shí)的消化功能尚可，但吃多了一點(diǎn)就會(huì)感覺(jué)到腹部脹氣。這一類(lèi)老年人飯后休息30分鐘左右再去散步10到15分鐘，“閑庭信步”一樣的走，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解飽脹感。

但是還有一部分老年人不適合飯后走的，比如說(shuō)患有冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的老人，飯后立即走路，可能導(dǎo)致心臟和腦部供血不足，容易引起頭暈、乏力、心絞痛或者更加嚴(yán)重的意外。所以這類(lèi)老人，飯后最好是靜坐或者平躺30到60分鐘。

還有一類(lèi)老年人也不適合飯后運(yùn)動(dòng)，患有胃下垂的老人，中醫(yī)辨證大多中氣不足，飯后更容易困倦，這個(gè)時(shí)候站立或行走會(huì)加重胃的下垂程度，引起腹脹。

還有，平時(shí)體質(zhì)虛弱、氣血不足的老年人，吃了飯以后自然感到困倦，這類(lèi)困倦我們要正確地看待它，這是老年人身體的自我保護(hù)信號(hào)，應(yīng)該順應(yīng)它，適當(dāng)休息以養(yǎng)氣血。如果強(qiáng)行散步反而會(huì)耗傷氣血，更累。飯后不應(yīng)立即走路，最好先休息30分鐘左右。

老年人怎么選擇保健品？

葛金文：老年人選保健品，主要是要護(hù)住腎，老年人腎中的精氣由盛到衰，這是一個(gè)自然的過(guò)程，這個(gè)“根本”一動(dòng)搖，就會(huì)引起一系列的連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致老年人常見(jiàn)的各種癥狀出現(xiàn)。

怎么來(lái)選擇補(bǔ)腎的藥物？我個(gè)人覺(jué)得，第一，一定要選擇藥食兩用的藥材，比如說(shuō)枸杞子、山藥、核桃、黑芝麻、黃精等等，這些既可以做食物吃，又可以做藥品來(lái)調(diào)補(bǔ)，這樣相對(duì)溫和的一些食材或者藥物，是適合老年人日常長(zhǎng)期服用的。切記我們不要去選擇那些功效強(qiáng)烈的一些補(bǔ)藥。

除了腎和脾的一些保健品以外，現(xiàn)在由于心腦血管疾病的增加，而導(dǎo)致市面上的這種活血化瘀藥類(lèi)保健品也在增加。

血瘀證第一它會(huì)疼痛，疼痛的部位是比較固定的，疼痛的性質(zhì)是以刺痛為主，除此之外，一般有血瘀證的老年人，他的面色是灰暗的、齒唇是紫暗的，這樣的老年人可以吃一些活血化瘀類(lèi)的保健品。這些保健品往往也含有一些比較溫和的成分，像三七、紅花、丹參、銀杏葉等。

所以，老年人在選擇這些藥物的時(shí)候，一個(gè)看是不是有血瘀證的表現(xiàn)，二是跟你的體質(zhì)是不是適應(yīng)，根據(jù)這些來(lái)辨證地使用或者酌情選擇這些藥物來(lái)治療。

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