9月21日是世界阿爾茨海默病日（又稱老年性癡呆日）。提到“癡呆”，很多人首先想到的是記憶力衰退。然而，大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李曉紅提醒市民，有一種“隱形殺手”——額顳葉癡呆（FTD），其早期表現(xiàn)常常是性情大變、行為異常，容易被誤認(rèn)為“老了脾氣怪”，延誤診治。

　　老人性情大變并非“老糊涂”

四年前，家人發(fā)現(xiàn)原本溫和的趙先生突然變得情緒暴躁易怒，并且出現(xiàn)了一種特殊的“執(zhí)著”：無(wú)論刮風(fēng)下雨，他每天都要出門，走遍大連市內(nèi)各個(gè)公園，步數(shù)動(dòng)輒幾萬(wàn)步。這種急躁和刻板的行為讓家人困擾不已。然而，令家人意想不到的是，近兩個(gè)月，趙先生的這些行為“好轉(zhuǎn)”了，他不愛(ài)出門了，活動(dòng)明顯減少。但家人很快發(fā)現(xiàn)了更嚴(yán)重的問(wèn)題：趙先生的話越來(lái)越少，甚至連朝夕相處的小孫女的名字都叫不出來(lái)了，開(kāi)始聽(tīng)不懂家人的話，自己說(shuō)話也只能斷斷續(xù)續(xù)地蹦出單個(gè)詞語(yǔ)。家人這才意識(shí)到，這絕非簡(jiǎn)單的“老年性情改變”，于是他們來(lái)到大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)的病史詢問(wèn)和相關(guān)檢查，困擾趙先生多年的謎團(tuán)終于解開(kāi)——他被診斷為額顳葉癡呆。這個(gè)診斷讓家人非常困惑：“這是癡呆？可我爸記憶力看著還行??？”神經(jīng)內(nèi)科主任李曉紅解釋說(shuō)，額顳葉癡呆是一種與阿爾茨海默病不同的神經(jīng)退行性疾病。它主要侵襲大腦負(fù)責(zé)性格、行為、語(yǔ)言功能的額葉和顳葉區(qū)域，導(dǎo)致這些功能進(jìn)行性衰退。這類癡呆常在65歲之前發(fā)病，是老年前期（65歲以下）癡呆相當(dāng)常見(jiàn)的原因之一，占比可達(dá)10%至20%。

　　這種“陌生”的癡呆專管性格和語(yǔ)言

與阿爾茨海默病早期以記憶力下降為主不同，額顳葉癡呆患者在疾病早期，記憶力往往相對(duì)保留較好，這一點(diǎn)極易被忽視，導(dǎo)致誤診或延誤診斷。

額顳葉癡呆的表現(xiàn)形式多樣，核心在于性格、行為和語(yǔ)言的改變。李曉紅說(shuō)，行為變異型，像趙先生一樣，早期可能出現(xiàn)明顯的人格和行為劇變，如冷漠、失去主動(dòng)性和興趣，或者失抑制、易沖動(dòng)，做出不恰當(dāng)?shù)纳缃恍袨椋ㄈ缯f(shuō)臟話、舉止粗魯、性沖動(dòng)）、飲食習(xí)慣異常（如突然暴食、只吃甜食）等。語(yǔ)言方面的改變主要表現(xiàn)為對(duì)詞語(yǔ)、物品名稱的理解和識(shí)別能力逐漸喪失，比如聽(tīng)不懂常見(jiàn)詞匯的意思，叫不出熟悉物品的名字。還有一種進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)，突出表現(xiàn)為說(shuō)話非常困難、費(fèi)力、不流暢，常說(shuō)錯(cuò)話或句子結(jié)構(gòu)混亂，但理解他人話語(yǔ)的能力相對(duì)保留較好。李曉紅強(qiáng)調(diào)，該病患者部分有家族遺傳史。診斷需要結(jié)合詳細(xì)的臨床評(píng)估（病史、癥狀、認(rèn)知行為語(yǔ)言測(cè)試）、神經(jīng)影像學(xué)檢查以及必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

　　“性情大變”莫輕視

李曉紅特別提醒，“性情大變”莫輕視，如果家中的中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的性格改變，如突然冷漠、暴躁、沖動(dòng)、行為異?；蝻嬍沉?xí)慣劇變，不要簡(jiǎn)單歸咎于“老了脾氣怪”，這可能是額顳葉癡呆的早期信號(hào)。語(yǔ)言障礙是紅燈，出現(xiàn)找詞困難、命名不能、說(shuō)話不流暢，或者理解語(yǔ)言能力明顯下降，都應(yīng)高度警惕。一旦發(fā)現(xiàn)上述可疑癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。早期明確診斷，雖然無(wú)法根治，但有助于制定合適的照護(hù)方案、進(jìn)行疾病管理、提供遺傳咨詢，并爭(zhēng)取參與臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，改善患者及家庭的生活質(zhì)量。

專家呼吁，在世界阿爾茨海默病日之際，提高對(duì)包括額顳葉癡呆在內(nèi)所有類型癡呆的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。了解不同癡呆的獨(dú)特表現(xiàn)，有助于打破誤解，讓患者得到更及時(shí)、更準(zhǔn)確的診斷和幫助，不再讓“隱形殺手”悄然吞噬他們的認(rèn)知與情感世界。（記者張麗霞）

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