全媒體記者 畢可     通訊員 陸若希 姚娜

近日，在駐馬店市中醫(yī)院門診，不少患者向醫(yī)生咨詢“橋本”相關(guān)問題。為幫助大家更好地認識這一疾病，我們邀請駐馬店市中醫(yī)院醫(yī)生唐苗強為我們科普關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的相關(guān)知識。

唐苗強表示，橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性炎癥性疾病，但這里所說的炎癥，并非傳統(tǒng)意義上所講的由病原體感染所導(dǎo)致的炎癥，而是一種自身免疫性炎癥，所以吃“消炎藥”是無效的。

更準確的說，本病是由于自身免疫功能紊亂，血液中產(chǎn)生了針對自身甲狀腺組織的特異性抗體（如甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TGAb等），引起甲狀腺組織中大量免疫細胞（如淋巴細胞、漿細胞等）浸潤，對自身甲狀腺組織造成損傷及破壞，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。因為病理活檢可以看到患者甲狀腺組織中有大量的淋巴細胞浸潤，故學(xué)名又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

一、橋本氏甲狀腺炎有哪些臨床癥狀？早期如何識別？

本病起病緩慢而隱匿，早期僅僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，故患者往往沒有明顯自覺癥狀，晚期甲狀腺腫大明顯，典型臨床體征表現(xiàn)為“粗脖子”，可能對氣管、食管造成壓迫，導(dǎo)致頸部憋脹、呼吸不暢及吞咽困難等。

二、橋本氏甲狀腺炎為什么會引起甲功異常？

我們前面講到，橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫病，簡單的說就是機體的免疫系統(tǒng)不分敵我，將自身正常甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，使得儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素大量釋放，釋放的多了，就成了甲亢。甲亢過程多為一過性，許多患者這個階段往往沒什么感覺；只有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的甲亢癥狀，如怕熱、多汗、心慌、手顫、食欲亢進、容易急躁、體重下降等等。

那為什么后期又會出現(xiàn)甲減呢？原因很簡單，當(dāng)甲狀腺濾泡破壞過多，儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素釋放殆盡，此期患者就會出現(xiàn)一系列甲減癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。

三、如何確定自己是否得了橋本甲狀腺炎？

完善甲狀腺超聲。本病典型的B超改變?yōu)椋杭谞钕俪蕦ΨQ性彌漫性腫大，峽部明顯增厚，回聲彌漫減低，分布不均，呈網(wǎng)格狀改變，或伴結(jié)節(jié)。

完善甲功測定，包括甲狀腺自身抗體檢查。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）強陽性是本病的主要特征之一，是本病最重要的診斷依據(jù)，TPOAb的滴度與甲狀腺組織的炎性破壞程度以及疾病的活動狀態(tài)密切相關(guān)。

唐苗強提醒，橋本氏甲狀腺炎雖無法根治，但通過規(guī)范診療和科學(xué)管理可有效控制病情?；颊邞?yīng)保持積極心態(tài)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)調(diào)理，共同守護甲狀腺健康。

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