“立冬補冬，補嘴空”的俗語背后，藏著腸胃的“秋冬危機”。立冬時節(jié)寒氣驟增，當(dāng)冷空氣裹挾著夜宵誘惑襲來，胃黏膜的“保護盾”為何頻頻失守？立冬后胃健康面臨“雙重打擊”——冷刺激收縮胃黏膜血管，夜宵導(dǎo)致胃排空延遲打破胃酸分泌節(jié)律，二者疊加易誘發(fā)潰瘍。
立冬養(yǎng)胃，不是“補”出來的，而是“護”出來的。只要做到規(guī)律飲食、適度運動、情緒管理；遵醫(yī)囑用藥、定期胃鏡復(fù)查、注意保暖、讀懂預(yù)警信號，就能讓胃黏膜屏障“堅不可摧”。
今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳寧和臨床營養(yǎng)科主任、主任營養(yǎng)師柳鵬兩位專家，將從生理機制、高危人群、飲食管理、癥狀預(yù)警四維解析，為大家提供權(quán)威護胃方案。
冷刺激與夜宵的“致命疊加”
冷刺激胃黏膜的“凍僵效應(yīng)”
“很多人以為胃在體內(nèi)不怕冷，實則它對溫度變化極其敏感。”陳寧主任的診室里，剛接診一位因騎電動車未護腹導(dǎo)致胃痛的患者。立冬后氣溫驟降，人體受寒冷刺激時，交感神經(jīng)會瞬間興奮，促使胃部血管強烈收縮。“胃黏膜就像‘濕潤的海綿’，血管收縮后血流量減少30%以上，營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足，修復(fù)能力直線下降。”
更危險的是胃酸分泌的“紊亂開關(guān)”被觸發(fā)。陳寧解釋：“低溫通過迷走神經(jīng)反射，讓胃壁細胞異?；钴S，胃酸分泌增多。但此時黏膜屏障已‘虛弱’，過多胃酸就像‘強酸腐蝕’，會逐漸侵蝕胃壁，形成糜爛甚至潰瘍。”從臨床數(shù)據(jù)來看，消化性潰瘍等與胃黏膜損傷相關(guān)的疾病在秋冬和冬春之交發(fā)病率更高。
夜宵成潰瘍的“助推器”
“深夜11點的燒烤、泡面，是胃的‘噩夢’。”陳寧主任強調(diào)，夜宵的危害遠不止“增加負擔(dān)”。正常情況下，人體夜間胃酸分泌量本應(yīng)降至低谷，胃黏膜進入修復(fù)期。但進食后，胃需要持續(xù)工作分泌胃酸消化食物，導(dǎo)致“修復(fù)期”變成“工作期”。
更關(guān)鍵的是排空節(jié)律被打亂，形成“食物滯留+強酸浸泡”的潰瘍觸發(fā)環(huán)境。“淀粉類食物胃排空需2-3小時，蛋白質(zhì)類需4小時以上，深夜進食后胃來不及排空就進入睡眠，胃酸會持續(xù)浸泡胃黏膜。”陳寧舉例，曾有患者連續(xù)一周凌晨吃火鍋，最終因胃潰瘍出血入院，胃鏡顯示胃壁已有三處深潰瘍。
夜宵與冷刺激疊加時，黏膜一邊被凍得修復(fù)困難，一邊被胃酸持續(xù)攻擊，陳寧強調(diào)，晚上10點后進食者，胃潰瘍風(fēng)險較常規(guī)晚餐者更高，建議晚餐與睡眠間隔至少3小時。
高危人群預(yù)警立冬誰最該護胃
幽門螺桿菌感染者黏膜“內(nèi)鬼”+外寒=雙重打擊。“門診中70%-90%的潰瘍患者都有幽門螺桿菌感染。”陳寧主任指出，這種細菌會分泌尿素酶破壞胃黏膜屏障，形成“微小傷口”。
立冬后，冷刺激導(dǎo)致黏膜供血不足，細菌更易乘虛而入，使感染擴散速度加快。她提醒：“家庭聚餐若未用公筷，細菌易交叉?zhèn)鞑?，建議全家做碳13吹氣檢測排查。”
“藥罐子”群體止痛藥是“隱形刀片”，“很多老人因關(guān)節(jié)痛吃布洛芬，卻不知它在‘割胃’。”陳寧解釋，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，會直接抑制胃黏膜保護因子合成，使黏膜失去“防御層”。立冬時黏膜本就脆弱，服藥后潰瘍發(fā)生率更容易增加。她強調(diào)：“長期服藥者需同時吃胃黏膜保護藥，并定期胃鏡監(jiān)測。”
熬夜族與高壓族神經(jīng)紊亂易引發(fā)“胃痙攣”。“凌晨2點還在加班的人，胃也在‘加班’。”陳寧指出，長期熬夜會打亂胃腸激素節(jié)律，導(dǎo)致胃酸分泌異常；壓力大時迷走神經(jīng)興奮，使胃血管收縮、蠕動紊亂。從生理機制和實際發(fā)病情況來看，立冬后高壓人群確實更易發(fā)生潰瘍。
老年人黏膜老化加之保暖不足導(dǎo)致胃高危。“60歲以上老人胃黏膜厚度比年輕人薄。”陳寧解釋，老年人消化液分泌減少，黏膜修復(fù)能力差，且常忽視腹部保暖，冷刺激更易引發(fā)胃炎。她提醒：“老人立冬后需避免突然冷食刺激，推薦溫?zé)崃髻|(zhì)飲食。進食后若腹脹超過兩小時，可能是黏膜功能下降信號，需及時檢查。”
三餐黃金法則早飽午穩(wěn)晚少
跟著生物鐘吃飯“胃有‘記憶功能’，定時進餐能穩(wěn)定胃酸分泌。”北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、主任營養(yǎng)師柳鵬給出精準(zhǔn)時間表：
早餐：7:00-8:00（晨起后1小時內(nèi)，此時胃酸開始分泌，需食物中和）
午餐：12:00-13:00（胃排空高峰，及時補充能量）
晚餐：18:00-19:00（睡前3小時吃完，給胃留足排空時間）
他特別提醒：“即使忙碌，兩餐間隔也別超過4小時，避免空腹時胃酸‘空轉(zhuǎn)’腐蝕黏膜。”
七八分飽是安全線
“很多人吃到撐才停，胃其實早已‘抗議’。”柳鵬給出簡單方法：用餐時放下筷子三次，感受飽腹感，吃到“還想吃但能停下”即為七八分飽。具體分量可參考：
早餐：主食（小米粥1碗+饅頭1個）+蛋白質(zhì)（雞蛋1個+豆?jié){1杯）
午餐：主食（雜糧飯1小碗）+蛋白質(zhì)（魚肉100g）+蔬菜（綠葉菜200g）
晚餐：主食（面條半碗）+蛋白質(zhì)（豆腐50g）+蔬菜（冬瓜150g）
“晚餐要‘少而精’，避免吃太多導(dǎo)致胃脹氣影響睡眠。”柳鵬補充道。
細軟溫?zé)嶙o黏膜
“立冬養(yǎng)胃，烹調(diào)方式比食材更重要。”柳鵬強調(diào)“蒸、煮、燉、燴”四原則，避免煎、炸、烤。他舉例：“同樣是豬肉，清燉排骨比炸豬排更易消化，因為燉制能使蛋白質(zhì)分解為小分子肽，減輕胃負擔(dān)。”
溫度控制也很關(guān)鍵：“食物溫度以38℃-40℃最佳，入口不燙、下肚溫?zé)帷＿^燙（超過65℃）會燙傷黏膜，過涼則刺激血管收縮。”陳寧曾接診一位愛吃火鍋的患者，因食物過燙導(dǎo)致胃黏膜糜爛，“即使冬天，也別用‘趁熱吃’傷害胃”。
這些食物是胃的“守護神”
優(yōu)質(zhì)蛋白修復(fù)黏膜的“原材料”。胃黏膜更新需要優(yōu)質(zhì)蛋白，就像補墻需要水泥。專家推薦：
魚肉（鱸魚、鱈魚，脂肪少易消化）
雞蛋（蒸蛋羹最佳，避免煎蛋）
豆制品（豆腐、豆?jié){，植物蛋白溫和）
需要提醒的是，每天蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1g計算，比如60kg的人每天吃50g魚肉+1個雞蛋即可。
溫和主食保護胃壁的“緩沖墊”。“精制米面比粗糧更適合冬季養(yǎng)胃。”柳鵬解釋，立冬后胃動力減弱，過多粗纖維會摩擦黏膜。推薦小米粥、軟面條、饅頭等。此外，小米粥煮30分鐘以上，熬出米油，對胃黏膜有滋養(yǎng)作用。
護胃蔬菜煮熟吃更安全。蔬菜要選纖維細軟的，且必須煮熟。推薦南瓜、冬瓜、胡蘿卜等。“南瓜中的果膠能吸附胃酸，冬瓜煮軟后幾乎不增加胃負擔(dān)。”柳鵬提醒：芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜冬季要少吃，每周不超過兩次。
這些食物是潰瘍誘因
“曾有患者吃了三個油炸春卷后突發(fā)胃痛，胃鏡顯示胃黏膜已出現(xiàn)多處劃傷。”陳寧警示道，以下食物可能誘發(fā)胃潰瘍。
辛辣刺激
辣椒、花椒會直接刺激黏膜，導(dǎo)致充血水腫。
酒精咖啡
酒精使黏膜糜爛，咖啡促進胃酸分泌。
生冷食物
冰飲、刺身收縮血管，誘發(fā)痙攣。
難消化食物
臘肉、竹筍、油炸食品讓胃超負荷工作。
飲水有學(xué)問
溫度與頻次是關(guān)鍵
喝水不對也傷胃。陳寧給出具體建議：
溫度
35℃-40℃的溫水最佳，接近人體體溫。
頻次
少量多次，每次150-200ml，每天1500-2000ml。
時機
兩餐之間喝，餐前半小時、餐后1小時內(nèi)不大量飲水（避免稀釋胃液）。
特別提醒
晨起喝一杯溫水（200ml）能喚醒胃功能，但別喝冰水，否則易引發(fā)痙攣。
讀懂預(yù)警信號這些癥狀別硬扛
胃不舒服，喝口熱水忍忍就過去了？那可不一定。消化內(nèi)科主任陳寧介紹，曾有患者拉黑便以為是“上火”，拖延一周后因失血性休克入院，差點危及生命。因此，一定要讀懂胃發(fā)給你的求救信號，出現(xiàn)五種癥狀，別扛著，立即就醫(yī)！
黑便/嘔血
黑便呈柏油樣、發(fā)亮，提示胃出血，若嘔血可能是潰瘍穿孔前兆。
上腹持續(xù)痛
疼痛超過24小時，且服藥不緩解，可能是潰瘍加深。
反復(fù)反酸燒心
每周超過三次，可能是反流性食管炎或潰瘍。
貧血癥狀
頭暈、乏力、面色蒼白，可能是慢性胃出血導(dǎo)致。
不明原因消瘦
一個月瘦5kg以上，需排除潰瘍癌變。
文/鐘艷宇
●多知道點●
突發(fā)胃痛怎么辦？
停止進食避免繼續(xù)刺激胃黏膜；
喝溫水200ml溫水分次慢飲，緩解痙攣；
局部保暖用熱水袋敷胃部（溫度不超過50℃）；
臨時用藥若有鋁碳酸鎂，可嚼服1-2片緩解疼痛；若疼痛持續(xù)30分鐘不緩解，或伴有惡心嘔吐，立即去急診。
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