秋意漸濃,氣溫漸低,心腦血管疾病又到了高發(fā)季節(jié)。多位醫(yī)生表示,近期門診中腦梗等急癥的就診量,呈現(xiàn)出上升趨勢。
腦梗起病急、進(jìn)展快,一旦發(fā)作,每延誤1分鐘的救治,就有約190萬個腦細(xì)胞死亡。若錯過4.5小時的黃金治療窗口,可能留下偏癱、失語等后遺癥。
腦血管在堵死之前,身體有什么異常信號?哪些人更容易發(fā)生腦梗?
腦血管迎來危險時刻
腦血管破了或堵了,統(tǒng)稱為腦卒中(cù zhòng),又叫中風(fēng),包括腦梗死和腦出血。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楚勝華表示,秋冬尤其是換季的時候,是腦梗的高發(fā)時節(jié),數(shù)據(jù)顯示,秋冬腦梗的復(fù)發(fā)率比春夏高出30%以上,這與氣候特點密切相關(guān)。
一早一晚氣溫低,可使血壓上升,血管壁壓力增大,易導(dǎo)致原有斑塊脫落和血管破裂,低溫還會使血流相對變慢,更易形成血栓。
人們秋冬季更愛吃高油高鹽的食物御寒,且戶外活動相對減少,易導(dǎo)致血脂升高。
氣溫下降,很多人飲水量相應(yīng)減少,血液黏稠度上升,血流變慢,這些都會增加腦梗的發(fā)生風(fēng)險。
3個信號說明腦血管隨時會堵死
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蘇敬敬表示,在腦血管堵死之前,不少人會先經(jīng)歷“小中風(fēng)”,又稱短暫性腦缺血發(fā)作,其癥狀與中風(fēng)類似,大多可在3小時內(nèi)緩解,容易被忽視,但這是中風(fēng)強(qiáng)烈的預(yù)警信號,應(yīng)高度重視。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師原玥提醒,如果出現(xiàn)以下3個癥狀,往往提示重要功能血管隨時會被阻塞,應(yīng)盡早就醫(yī)。
1、一過性視野黑矇,單眼或雙眼視物模糊,甚至失明。
2、運動功能障礙,患者單側(cè)身體、面部或部分肢體出現(xiàn)運動障礙、刺痛或麻木,突發(fā)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。
3、短暫失語或說話像喝醉了、詞不達(dá)意,突發(fā)眩暈,意識或記憶障礙,吞咽困難等。
腦?;颊哂?個共性
清華大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合對25具腦?;颊叩倪z體進(jìn)行解剖研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)患者的大腦存在微小動脈硬化灶和腦內(nèi)微出血灶,同時還存在久坐、慢性脫水等共性特點。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊則對260具腦?;颊哌z體進(jìn)行系統(tǒng)解剖后發(fā)現(xiàn),其共性特征包括高同型半胱氨酸水平、動脈粥樣硬化程度高等。
總體來看,易患腦梗的人群有以下共性:
1、飲食不當(dāng)
高鹽、高糖、高脂飲食會持續(xù)損害血管內(nèi)皮,是腦梗年輕化的重要推手。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》此前刊發(fā)研究稱,每日少吃3克鹽,腦梗風(fēng)險可降低20%。另有研究顯示,吸煙者發(fā)生卒中的風(fēng)險是不吸煙者的2~3.5倍。
建議成人每日食鹽量不超過5克,少吃加工肉和腌制食品。
控制糖和精制碳水?dāng)z入,預(yù)防肥胖與糖尿病。
限制飽和脂肪和反式脂肪(如油炸食品、奶油、肥肉),從源頭控血脂。
積極戒煙,必要時通過藥物或行為干預(yù)科學(xué)戒煙。
2、久坐不動
久坐會減慢血液循環(huán),增加血液黏度和血栓形成風(fēng)險。既往研究顯示,每日靜坐超過8小時的人,腦梗發(fā)生風(fēng)險可升高20%。
建議白天每小時起身活動3~5分鐘,常踮腳、勾腳尖,促進(jìn)靜脈血回流。
每周保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳、慢跑,有助增強(qiáng)心肺功能、改善腦供血。
3、慢性脫水
身體長期缺水,會導(dǎo)致血液黏稠度升高、血流減慢、腦灌注不足。既往研究顯示,脫水可使腦梗風(fēng)險增加近2倍。
建議晨起喝一杯溫水,白天和運動后也要及時補(bǔ)充水分。
日常飲水量(毫升)可以參考“體重(公斤)×30”的公式來計算。一般來說,成年健康男性每日需飲水1700毫升,健康女性每日飲水1500毫升。
4、腦小血管病變
一方面,很多腦?;颊叽嬖谖⑿用}硬化灶。長期高血壓、糖尿病可損傷小血管內(nèi)皮,導(dǎo)致腦內(nèi)血管狹窄甚至堵塞,形成多發(fā)性腦小缺血灶,在影像報告中常表述為腔隙性腦梗?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微頭暈、記憶力減退,多數(shù)甚至沒有癥狀。
另一方面,高血壓、吸煙、長期飲酒、腦淀粉樣血管病等,可導(dǎo)致腦內(nèi)微小血管破裂,滲出的血液在腦組織中形成微出血灶。
若頭顱核磁共振成像(MRI)顯示多發(fā)性微出血,常提示小血管病變已較嚴(yán)重,這類患者容易發(fā)生腦出血,腦梗的風(fēng)險也較高。
建議30歲以上人群定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)并控制血壓、血糖和血脂水平,保持情緒穩(wěn)定,有效掐滅潛在的導(dǎo)火線。
5、夜間高血壓
正常人夜間血壓會較白天降低10%~20%,但部分人的夜間血壓反而會升高,被稱為“非杓型高血壓”,常見于有睡眠呼吸暫停、焦慮、失眠及深夜進(jìn)食人群,與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān),其腦梗發(fā)生風(fēng)險為普通人的2倍。
這類患者晨起時常感到頭暈,建議通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷。
同時保持情緒穩(wěn)定、睡前避免劇烈運動、適當(dāng)墊高枕頭,在醫(yī)生指導(dǎo)下將降壓藥調(diào)至睡前服用,幫助控制夜間血壓。
高發(fā)季如何科學(xué)應(yīng)對?
專家們表示,腦梗高發(fā)季一些看似尋常的小事也可能引發(fā)意外,本就有心血管疾病的人更需要注意。
不宜突然發(fā)力:突然發(fā)力可使血壓突升,易損傷血管。平時排便不可用力過度,不宜猛回頭,早上不要一骨碌爬起床。
洗澡時間不能太長:熱水可使全身血管擴(kuò)張,加上待在密閉環(huán)境中,大腦和心臟易缺血缺氧,增加意外風(fēng)險。洗澡控制在15分鐘以內(nèi);調(diào)節(jié)好水溫,在饑餓和飽餐狀態(tài)下都不要洗澡。
早晚注意添衣服:一早一晚外出可以酌情添加衣服,不宜久吹涼風(fēng)。
不宜晨練過猛:清晨交感神經(jīng)興奮性高,易引起血壓上升。高血壓人群建議將晨練時間推遲到上午10點或下午。
盡量不動怒:情緒激動會導(dǎo)致血壓驟然升高。急脾氣的人多提醒自己,做事三思而后行,平時學(xué)學(xué)種花、養(yǎng)魚、書畫等,以陶冶性情。
總之,腦梗是一種急性發(fā)作的慢性病,關(guān)鍵在于預(yù)防。高危人群在高發(fā)季不妨多留個心眼,注意識別危險信號,及時調(diào)整不良生活方式,就能在很大程度上預(yù)防危險的發(fā)生。
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