全媒體記者 梁翊韜

通訊員 駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部助理工程師 曹世顯

舍曲林（Sertraline）作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的代表性藥物，廣泛應(yīng)用于抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等精神疾病的治療。然而，相同劑量的舍曲林在不同患者體內(nèi)產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)差異顯著，這一現(xiàn)象的核心奧秘，正是血藥濃度在發(fā)揮作用。

駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部助理工程師曹世顯表示，舍曲林進入人體后，需經(jīng)胃腸道吸收、肝臟代謝等過程，最終在血液中達到一定濃度。當血藥濃度處于治療窗（通常為50-200 ng/mL）時，藥物可有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺水平，改善情緒與認知功能；若濃度低于治療窗下限，癥狀緩解可能不充分；高于上限，則可能引發(fā)惡心、失眠、頭暈甚至更嚴重的5-羥色胺綜合征。臨床研究顯示，約30%的患者因初始劑量未達到有效血藥濃度，導(dǎo)致治療延遲或失敗。

傳統(tǒng)的“起始劑量-緩慢加量”治療模式存在局限性，而治療藥物監(jiān)測（TDM）技術(shù)通過定期檢測血藥濃度，能為醫(yī)生提供個性化用藥依據(jù)。研究表明，基于TDM調(diào)整劑量可使治療有效率提升約20%，同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率。目前，多數(shù)精神科指南推薦對療效不佳、出現(xiàn)嚴重副作用或需聯(lián)合用藥的患者，進行舍曲林血藥濃度檢測。

舍曲林血藥濃度如同隱藏在藥物治療中的“密碼”，解開它，不僅能提升治療效果，更能為患者的心理健康保駕護航。隨著精準醫(yī)療時代的到來，血藥濃度監(jiān)測將成為精神科個性化治療的重要基石，助力每位患者找到最適合自己的“黃金劑量”。

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