全媒體記者 裴怡楠    通訊員 邢小寶

深夜，駐馬店市第一人民醫(yī)院急診室的電話驟然響起，一名 80 歲老人突發(fā)昏迷被緊急送醫(yī)。急診頭顱 CT 檢查提示，患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)巨大高密度影，初步診斷為大面積腦出血，醫(yī)院隨即緊急邀請神經(jīng)外科主任陳輝會(huì)診。

陳主任研判影像認(rèn)為血腫量較大，手術(shù)指征明顯，但考慮到患者高齡，平時(shí)身體狀況較差，基礎(chǔ)病較多，傳統(tǒng)開顱手術(shù)患者難以耐受，且易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，建議行微創(chuàng)穿刺置管抽吸術(shù)，與家屬溝通后，家屬同意該手術(shù)方式。

陳輝主任帶領(lǐng)科室應(yīng)用3D-slicer軟件為患者制定手術(shù)通道，選擇患者目前情況較為理想的經(jīng)額穿刺，雖有“舍近求遠(yuǎn)”，但更為“精益求精”，它避免了經(jīng)顳穿刺等損傷錐體束等造成術(shù)后相應(yīng)功能障礙；且手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，避免全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)將患者的頭顱CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D-Slicer醫(yī)學(xué)影像處理軟件。通過三維重建，患者的顱骨、血管、血腫清晰地呈現(xiàn)在屏幕上。醫(yī)生們在虛擬空間中反復(fù)模擬，精準(zhǔn)規(guī)劃出一條避開重要血管和功能區(qū)的、直達(dá)血腫中心的“最優(yōu)穿刺路徑”。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科手術(shù)部的保駕護(hù)航下，主刀醫(yī)生將穿刺針按著術(shù)前預(yù)設(shè)的方案一次到位，置入血腫中心。整個(gè)過程耗時(shí)短，出血量少。隨著暗紅色的血液被緩緩引出，術(shù)前被壓迫的腦組織得到了及時(shí)減壓，最終順利抽出血凝塊約70ml。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。復(fù)查CT顯示血腫清除理想，受壓的腦組織得到了有效減壓。目前，患者恢復(fù)迅速，家屬對治療效果表示十分滿意。

該微創(chuàng)手術(shù)看似簡單，卻體現(xiàn)神經(jīng)外科醫(yī)師治療腦出血方面豐富經(jīng)驗(yàn)，更體現(xiàn)手術(shù)醫(yī)師個(gè)體化手術(shù)治療的理念，這是手術(shù)團(tuán)隊(duì)對技術(shù)精益求精的結(jié)果。面對高齡危重患者，神經(jīng)外科始終秉持“以患者為中心”，以最合適、最精準(zhǔn)的醫(yī)療手段，為每一個(gè)生命爭取希望。這根導(dǎo)管連通的不僅是血腫與外界，更是醫(yī)患之間以性命相托的信任之橋。

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