全媒體記者 梁翊韜     通訊員 邢小寶

近日，在外務(wù)工的小高，無明顯誘因出現(xiàn)全腹脹痛，呈持續(xù)性，未給予重視、未做特殊處理。兩天后，高某上述癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)全腹疼痛不能耐受，伴惡心嘔吐，伴全身濕冷、面色蒼白，被緊急送至附近醫(yī)院。給予相關(guān)檢查提示：胰腺炎伴周圍滲出性改變，腹腔盆腔積液，給予去甲腎上腺素針泵入糾正休克及奧曲肽注射液皮下注射等對癥支持治療。

為尋求進一步治療，家屬將其轉(zhuǎn)入駐馬店市第一人民醫(yī)院。入院后，為其測量血壓示：64/43mmhg，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果以“1、急性重癥胰腺炎；2、彌漫性腹膜炎”為診斷送入重癥醫(yī)學(xué)科。

入科后，高某持續(xù)腹痛且逐漸加重，予以禁食水、胃腸減壓、止痛、抑酸、補液、抑制胰液分泌及營養(yǎng)支持對癥治療后，劇烈腹痛仍無明顯緩解，同時并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥，結(jié)合血化驗結(jié)果：白細胞、C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等炎癥指標明顯升高，高血脂狀態(tài)，血氣分析提示嚴重代謝酸中毒，呈休克狀態(tài)，病情急危重。

鑒于高某病情急危重，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，多器官功能障礙綜合征，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征，隨時可能出現(xiàn)呼吸衰竭死亡。經(jīng)與家屬充分溝通后結(jié)合患者病情，謠言血液凈化科邢瑞賢主任與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合為患者制定了“雜合式血液凈化”治療方案。

在傳統(tǒng)床旁持續(xù)血液透析濾過的基礎(chǔ)上增加血液灌流治療的治療手段，將兩種血液凈化技術(shù)序貫結(jié)合，實現(xiàn)對疾?。吮炯嬷?rdquo;，減輕患者痛苦的同時縮短了住院時間。經(jīng)過連續(xù)72小時的床旁治療、抗感染治療及多臟器功能支持的藥物聯(lián)合治療下，患者消化功能逐漸恢復(fù)，化驗炎癥指標，血脂均明顯下降，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

邢瑞賢表示，重癥胰腺炎常見病因主要是大量飲酒、暴飲暴食、膽總管結(jié)石及高脂飲食，是臨床常見的危急重癥之一，以胰腺的出血壞死為特征，常常伴有嚴重的局部并發(fā)癥和多器官功能損害，該病起病急，進展快，病死率高等臨床特點，嚴重威脅著患者生命，通過雜合式血液凈化治療不僅改善患者全身炎癥反應(yīng)及高脂血癥，同時維持患者水電解質(zhì)及酸堿平衡，為危重患者提供有利的救治時機。

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