醫(yī)生為患者做中醫(yī)針灸治療 新華社發(fā) 杜鵬輝 攝

□新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 董升陽(yáng)

不少人對(duì)針灸的印象停留在扎針上，卻不知針灸療效的核心，在于一個(gè)聽(tīng)起來(lái)有些玄妙的詞——得氣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有記載“刺之要，氣至而有效”。這里的“氣至”便是得氣，它不是虛無(wú)的體驗(yàn)，而是針灸起效的關(guān)鍵信號(hào)，是醫(yī)患雙方都能感知到的生理反應(yīng)。

得氣的感覺(jué)包括患者的針感和醫(yī)者的手感，二者共同構(gòu)成判斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)患者而言，得氣絕非尖銳刺痛——那種痛感多是針尖碰到血管或肌肉緊張所致，得氣是酸、麻、脹、重的溫和感受，有時(shí)還會(huì)伴隨熱、涼或沿特定路線擴(kuò)散的傳導(dǎo)感。例如，針刺合谷穴可能會(huì)有酸脹感向手指蔓延；刺激足三里時(shí)，沉重感會(huì)貫穿小腿，這些都是經(jīng)氣被激發(fā)的表現(xiàn)。

醫(yī)者的手感同樣重要。當(dāng)針下出現(xiàn)“沉緊”感，仿佛被組織輕輕吸住，而非空松滑利，就說(shuō)明已經(jīng)得氣。這種感覺(jué)讓醫(yī)者能精準(zhǔn)把握刺激程度，就像園丁感知土壤濕度般，判斷是否需要調(diào)整手法。

得氣的出現(xiàn)受多種因素影響，并非一成不變。

穴位定位穴位是經(jīng)絡(luò)之氣輸注的節(jié)點(diǎn)，偏離核心區(qū)可能只產(chǎn)生痛感而不得氣。

針刺手法捻轉(zhuǎn)幅度、提插深度的細(xì)微調(diào)整都會(huì)影響針感的強(qiáng)弱，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)者會(huì)根據(jù)情況靈活變化。

患者自身狀態(tài)氣血旺盛的人得氣快、針感強(qiáng)；老人、久病者或精神緊張者，肌肉緊繃阻礙經(jīng)氣流通，得氣就慢，甚至需要通過(guò)深呼吸放松后才能感應(yīng)到。

環(huán)境因素溫暖安靜的診室能幫助患者平復(fù)情緒，比寒冷嘈雜的環(huán)境更易得氣。

在臨床中，得氣是療效的“晴雨表”。中醫(yī)認(rèn)為“氣為血之帥”，得氣意味著經(jīng)絡(luò)被疏通，氣血運(yùn)行恢復(fù)順暢，此時(shí)調(diào)理才能達(dá)到調(diào)和臟腑的目的。若針下始終空松，患者毫無(wú)酸麻脹重感，往往療效不佳，需要重新定位穴位或調(diào)整手法。

值得注意的是，得氣并非“越強(qiáng)越好”。過(guò)度追求強(qiáng)烈針感可能導(dǎo)致肌肉痙攣，體質(zhì)虛弱者甚至?xí)炨?。醫(yī)者會(huì)根據(jù)患者耐受度調(diào)整，以舒適且有明顯感應(yīng)為度。治療過(guò)程中針感的變化也能反映病情——原本得氣困難的患者，若治療后針感逐漸明顯，說(shuō)明氣血在恢復(fù)；針感從強(qiáng)烈轉(zhuǎn)為溫和，則可能是病邪消退的信號(hào)。

很多人擔(dān)心針灸“沒(méi)感覺(jué)就沒(méi)效果”，這種顧慮有道理，但更要區(qū)分“沒(méi)感覺(jué)”和“不得氣”。有些體質(zhì)敏感者得氣快，也有患者因長(zhǎng)期氣血虛弱，得氣反應(yīng)溫和，只要醫(yī)者能感受到針下沉緊，就是有效信號(hào)。

理解了得氣的本質(zhì)，便會(huì)明白針灸不是簡(jiǎn)單的物理刺激，而是通過(guò)針具激發(fā)人體自身正氣的調(diào)理過(guò)程。得氣的酸麻脹重是身體經(jīng)絡(luò)蘇醒的“問(wèn)候”，是氣血重新暢通的證明。

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