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□山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院侯文雪

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)健康，如同易碎的瓷器，需要細(xì)致呵護(hù)。關(guān)節(jié)變形是疾病進(jìn)展中最令人擔(dān)憂的問(wèn)題，不僅影響肢體功能，還會(huì)降低生活質(zhì)量。對(duì)于尚未出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的患者而言，可以通過(guò)科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)延緩關(guān)節(jié)變形的發(fā)生。

日常護(hù)理是延緩變形的基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注“減負(fù)”與“保暖”。關(guān)節(jié)承受過(guò)多壓力會(huì)加速軟骨磨損和畸形發(fā)展，因此需避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。站立時(shí)保持挺胸收腹的正確姿態(tài)，減少膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)；行走時(shí)選擇平底、防滑、有彈性的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋；提重物時(shí)優(yōu)先使用雙肩背包替代單肩包，重物重量不超過(guò)自身體重的10%，且盡量用手臂和軀干發(fā)力，而非單純依賴手腕或手指。同時(shí)，關(guān)節(jié)保暖非常重要，寒冷刺激會(huì)誘發(fā)炎癥加重，進(jìn)而加速變形。夏季避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，可佩戴薄款護(hù)腕、護(hù)膝；冬季外出時(shí)穿戴厚實(shí)的防護(hù)裝備，洗澡后及時(shí)擦干關(guān)節(jié)部位，避免受涼。

科學(xué)的功能鍛煉是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、防止僵硬變形的關(guān)鍵，但需遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”的原則。急性期炎癥明顯時(shí)，以休息為主，可進(jìn)行輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在他人協(xié)助下活動(dòng)手指、手腕，每個(gè)動(dòng)作保持10~15秒，每組5~8次，每日2~3組，避免關(guān)節(jié)粘連。緩解期則可增加主動(dòng)鍛煉，選擇低強(qiáng)度、低沖擊的項(xiàng)目，如手指抓握訓(xùn)練（握彈力球、捏握力器）、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)勾腳等，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10~15次，每組3~4組，每日1~2次。鍛煉時(shí)要注意避免過(guò)度用力，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇或腫脹，應(yīng)立即停止休息。游泳、打太極拳等運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)壓力小，還能增強(qiáng)肌肉力量，為關(guān)節(jié)提供更好的支撐，適合長(zhǎng)期堅(jiān)持。

疼痛與炎癥管理是延緩變形的重要環(huán)節(jié)，需配合護(hù)理形成合力。除了遵醫(yī)囑服用藥物，物理護(hù)理也能有效緩解不適。關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，可采用冷敷（每次15~20分鐘，每日2~3次）減輕炎癥反應(yīng)；疼痛緩解后，用熱水袋或熱毛巾熱敷（每次20~30分鐘，每日1~2次），促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉痙攣。此外，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每隔30~40分鐘就活動(dòng)一下關(guān)節(jié)，如久坐后站立伸展膝關(guān)節(jié)、活動(dòng)手腕，睡覺(jué)時(shí)盡量不要壓迫關(guān)節(jié)，選擇高度適宜的枕頭，避免頸椎變形。

生活習(xí)慣的調(diào)整也能為關(guān)節(jié)保護(hù)“加分”。飲食上，多攝入富含鈣、維生素D、蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚類、綠葉蔬菜等，增強(qiáng)骨骼和肌肉力量，為關(guān)節(jié)提供營(yíng)養(yǎng)支持；減少高糖、高脂食物攝入，避免加重炎癥反應(yīng)。同時(shí)，注意避免關(guān)節(jié)外傷，做家務(wù)時(shí)可佩戴橡膠手套，減少手部關(guān)節(jié)的摩擦和壓力；開(kāi)門、擰瓶蓋時(shí)借助工具，如用毛巾包裹瓶蓋增加摩擦力，避免直接用力擰動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，有助于身體恢復(fù)，減少炎癥發(fā)作頻率。

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